Wie wird man auf Hepatitis C getestet?

Es stehen mehrere Testverfahren zur Verfügung, um eine Hepatitis-C-Infektion genau zu diagnostizieren.

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Der am weitesten verbreitete „Anti-HCV-Test“ ist der Enzymimmunoassay EIA. Masterdatei

Hepatitis C, eine Leberentzündung, verursacht durch das Hepatitis-C-Virus HCV, wird oft nicht diagnostiziert, bis Jahrzehnte nach der Ansteckung mit dem Virus ernsthafte Leberprobleme auftreten. Dies liegt daran, dass die Krankheit laut den Centers for Disease Control and Prevention CDC für die meisten Menschen asymptomatisch ist. 1

Bei diesen asymptomatischen Personen wird Hepatitis C im Allgemeinen festgestellt, wenn Blutuntersuchungen z. B. für Blutspenden zeigen, dass sie HCV-positiv sind, oder Routineuntersuchungen zeigen, dass sie erhöhte Werte des Leberenzyms Alaninaminotransferase ALT haben, ein Hinweis aufLeberzellschäden. 2

Wer sollte sich auf Hepatitis C testen lassen?

Hepatitis C wird übertragen meistens, wenn das Blut einer infizierten Person in den Körper einer nicht infizierten Person gelangt, z. B. durch das Teilen von Nadeln für den intravenösen Drogenkonsum die häufigste Art, wie Menschen sich heute infizieren. Weniger häufig kann eine Person das Hepatitis-C-Virus auch durch Sex bekommenKontakt mit einer infizierten Person.

Sie sollten sich auf Hepatitis C testen lassen, wenn Sie: 3,4

  • Sind 18 Jahre oder älter
  • derzeit intravenöse Drogen nehmen oder in der Vergangenheit hatten
  • erhalten aBluttransfusion oder Organtransplantation vor Juli 1992, als routinemäßige Blutuntersuchungen verfügbar wurden
  • Erhielt ein Gerinnungsfaktorkonzentrat, das vor 1987 hergestellt wurde
  • Sind ein Hämodialyse Patient oder jemals verbrachte viele Jahre in der Dialyse wegen Nierenversagens
  • von einer HCV-positiven Mutter geboren
  • hatte Tätowierungen oder Piercings in einer nicht lizenzierten oder nicht regulierten Einrichtung
  • Sind Sie ein medizinisches Personal, das jemals bei der Arbeit durch eine Nadel verletzt wurde
  • habenHIV
  • hatten ungeschützten Sex mit mehreren Partnern oder jemandem, von dem bekannt ist, dass er HCV hat
"Das erste diagnostische Hilfsmittel im Screening-Prozess ist ein Bluttest, der nach HCV-Antikörpern sucht – Proteine, die der Körper als Reaktion auf das Virus produziert."

Wie Hepatitis C diagnostiziert wird

Um eine Hepatitis-C-Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt:

  • Holen Sie Ihre Krankengeschichte einschließlich aller Vorgeschichten von Bluttransfusionen oder intravenösem Drogenkonsum.
  • Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch, insbesondere auf Veränderungen der Hautfarbe, Schwellungen in Ihren unteren Extremitäten und Empfindlichkeit in Ihrem Bauch.
  • Bestellen Sie bestimmte DiagnosenBluttests. 5

Das erste diagnostische Instrument im Screening-Prozess ist ein Bluttest, der nach HCV-Antikörpern sucht – Proteine, die der Körper als Reaktion auf das Virus produziert. Zur Durchführung dieses Tests wird ein Enzymimmunoassay EIA verwendet. 4,6

Ein negatives Ergebnis des Antikörpertests bedeutet, dass Sie noch nie HCV im Blut hatten, während ein positives Ergebnis bedeutet, dass Sie irgendwann in Ihrem Leben dem Virus ausgesetzt waren. Bis zu einem Viertel der Menschen beseitigen das Virus spontanihr Blut innerhalb von sechs Monaten nach der Ansteckung.

Da der EIA manchmal falsch-positive Ergebnisse liefert, kann ein Test namens rekombinanter Immunoblot-Assay verwendet werden, um zu bestätigen, dass Sie den HCV-Antikörper haben. 7 Dieser Test ist für die meisten Patienten nicht notwendig und wird häufiger von Blutbanken durchgeführt, um Spenderblut auf das Virus zu überprüfen.

Ein negatives EIA-Ergebnis kann nur bedeuten, dass Ihr Körper den HCV-Antikörper noch nicht produziert hat als falsch-negativer Test bezeichnet, und Sie müssen möglicherweise in einigen Monaten erneut getestet werden.

Wenn Sie einen positiven Antikörpertest haben, wird Ihr Arzt dann eine andere Blutprobe verwenden, um einen qualitativen Polymerase-Kettenreaktionstest PCR oder einen Prozess namens transkriptionsvermittelte Amplifikation TMA durchzuführen, der auf das Vorhandensein oder Fehlen von RNA prüftgenetisches Material von HCV in Ihrem Blut. 8,9

Ihr Arzt kann auch den quantitativen Hepatitis-C-RNA-Test anordnen, während Sie sich einer Behandlung unterziehen, um herauszufinden, ob sich die Virusmenge in Ihrem Blut verändert. 5

"Ihr Arzt kann Tests anordnen, um festzustellen, ob Ihre Hepatitis C Leberkrebs verursacht hat, eine mögliche Komplikation."

Andere Tests zur Diagnose von Hepatitis C

Bevor er einen Behandlungsplan empfiehlt, wird Ihr Arzt wahrscheinlich andere Tests durchführen. Die sechs Hauptstämme oder Genotypen von HCV reagiert unterschiedlich auf verschiedene Behandlungen, Ihr Arzt wird also einen weiteren Bluttest durchführen, der Ihren HCV-Genotyp bestimmt.

Sie können mit mehr als einem Genotyp gleichzeitig infiziert sein. Die Genotypen 1, 2 und 3 sind in den Vereinigten Staaten am häufigsten. 10

Wie wird ein Leberschaden beurteilt?

Wenn Sie Hepatitis C haben, können Ärzte das Ausmaß Ihrer Leberschädigung abschätzen. Ein nützliches diagnostisches Instrument ist ein so genanntes Leberfunktionspanel, eine Gruppe von Bluttests, die zusammen durchgeführt werden und die Werte bestimmter Leberenzyme, Bilirubin eine Flüssigkeit, die der Körper produziert, wenn rote Blutkörperchen zerfallen und Proteine, die im Blut zirkulieren.11

Höhere Werte der Leberenzyme als normal weisen darauf hin, dass Ihre Leber geschädigt ist, möglicherweise durch Zirrhose oder Leberkrebs.

Albumin kann niedrig sein, und Ihr Gesamtbilirubinspiegel kann ebenfalls erhöht sein. 11

Zusammen mit dem Leberfunktionspanel kann Ihr Arzt auch zwei weitere Tests anordnen: einen Test zur Bestimmung der Werte des Leberenzyms Gamma-Glutamyl-Transpeptidase in Ihrem Blut und einen Prothrombinzeittest, der misst, wie gut Ihr Blut gerinnt. 12

"Verschiedene bildgebende Verfahren und Leberbiopsien werden verwendet, um festzustellen, ob Sie eine Zirrhose haben."

Eine Leberbiopsie, bei der eine Lebergewebeprobe mit einer dünnen Nadel entnommen wird, die durch Ihre Haut und in Ihre Leber eingeführt wird, kann mehr Details über das Ausmaß der Narben und Schäden liefern, die HCV verursacht hat.

Ihr Arzt kann auch einen bildgebenden Test anordnen, wie z. B. eine Computertomographie CT, Magnetresonanztomographie MRT, oder Ultraschall, um zu sehen, ob Ihre Hepatitis C Leberkrebs verursacht hat, ein möglicher Komplikation bei Hepatitis C.

Verschiedene bildgebende Verfahren und LeberBiopsien werden auch verwendet, um festzustellen, ob Sie eine Zirrhose haben. Die transiente Elastographie ist ein bildgebendes Verfahren, das die elastischen Eigenschaften und die Steifheit der Leber abbildet. 5 Es ist eine nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Leberfibrose, dem ersten Stadium der Lebervernarbung. Es entwickelt sich eine Zirrhosewenn die Narbenbildung weit verbreitet ist. 13

Für Menschen mit Leberversagen aufgrund einer HCV-bedingten Zirrhose kann eine Lebertransplantation die einzige wirkliche Behandlungsoption sein. 14 Lebertransplantationen sind auch die Standardbehandlung bei Leberkrebs im Frühstadium.Andere Therapien, einschließlich Chemotherapie und Hepatektomie Entfernung der erkrankten Teile der Leber, können je nach Erkrankung ebenfalls wirken.Krebsstadium und Leistungsstatus des Patienten. 15

Zusätzliche Berichterstattung von Deborah Shapiro.

Redaktionelle Quellen und Faktencheck

Referenzen

  1. Häufig gestellte Fragen zu Hepatitis C für die Öffentlichkeit. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten . 23. April 2018.
  2. ALT-Bluttest. MedlinePlus . 23. August 2017.
  3. HCV-Tests und Verknüpfung mit der Pflege. American Association for the Study of Liver Diseases und Infectious Diseases Society of America . 21. September 2017.
  4. Häufig gestellte Fragen zu Hepatitis C für Angehörige der Gesundheitsberufe: Tests und Diagnose. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. 30. April 2018.
  5. Hepatitis C. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. Mai 2017.
  6. Labortests und Hepatitis C. US-Veteranenministerium. 2017.
  7. Hepatitis-C-RIBA. US-Veteranenministerium.
  8. Qualitativer Hepatitis-C-Test. US-Veteranenministerium.
  9. Hep C 123: Tests zur Diagnose von Hepatitis C. Amerikanische Leberstiftung.
  10. Hep C 123: Zusätzliche Tests, die Sie möglicherweise benötigen. Amerikanische Leberstiftung. September 2015.
  11. Diagnose einer Lebererkrankung – Leberbiopsie und Leberfunktionstests. Amerikanische Leberstiftung.
  12. Virushepatitis: Prothrombinzeit. US-Veteranenministerium.
  13. Zirrhose. Medline Plus der US-amerikanischen Nationalbibliothek für Medizin. 9. Mai 2018.
  14. Hep C 123: Lebertransplantation. Amerikanische Leberstiftung.
  15. Behandlung von Leberkrebs. Amerikanische Krebsgesellschaft.

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