Was ist Gicht? Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Vorbeugung

medizinisch überprüft

Gicht ist eine kristalline oder entzündliche Form von Arthritis, bei der ein hoher Harnsäurespiegel im Serum schmerzhafte, geschwollene und steife Gelenke verursacht. 1 Für manche Menschen sieht Gicht wie eine plötzliche Schwellung an der Basis des großen Zehs aus.

Intensive Großzehenschmerzen durch Gicht: Ein klassisches Symptom eines Angriffs

Während der große Zeh der häufigste Ort für einen Gichtanfall ist, kann Gicht auch die umliegenden Gelenke im Fuß, Knöchel und Knie betreffen.

Menschen mit Gicht erleben typischerweise Schübe oder Anfälle von Symptomen, gefolgt von Perioden ohne Symptome. Die Anfälle dauern typischerweise 3 bis 10 Tage. Manche Menschen bleiben Monate oder sogar Jahre ohne einen Gichtanfall, nachdem sie einen hatten. Bei anderen Menschen, Attacken können mit der Zeit häufiger werden.

Gicht kann schwierig zu diagnostizieren sein. Sobald sie diagnostiziert ist, kann sie mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils behandelt werden.

Anzeichen und Symptome von Gicht

Schmerz ist das dramatischste, häufigste und auffälligste Symptom der Gicht. Bei vielen Menschen tritt der erste Gichtanfall oder -schübe im großen Zeh auf.

Andere Symptome einer akuten Gicht oder eines Gichtanfalls

  • Plötzlicher quetschender oder pochender Schmerz in einem oder mehreren Gelenken häufig im großen Zeh, Knie oder Knöchel, der einige Tage anhalten kann
  • Manchmal tritt ein akuter Gichtanfall nachts plötzlich auf. Die Schmerzen im Großzehengelenk können so stark sein, dass selbst das Gewicht der Bettlaken Beschwerden verursacht.
  • Gelenke, die geschwollen und entzündet erscheinen, mit rötlich-violetter Haut, die sich warm anfühlen kann

Anzeichen und Symptome der chronischen Gicht

  • Im Vergleich zur dramatischen Natur akuter Gichtschmerzen sind chronische Gichtschmerzen eher Schmerzen oder anhaltende Schmerzen.
  • Schmerzen, die dazu neigen, ein anhaltenderes Gefühl von dumpfen Schmerzen oder Schmerzen in den Gelenken zu sein
  • Harte weiße Ablagerungen oder Beulen unter der Haut, Tophi genannt, an Ellbogen, Ohren oder Fingern.

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Wer bekommt Gicht? Gicht-Risikofaktoren

Gicht tritt auf, wenn sich zu viel Harnsäure im Körper ansammelt. Harnsäure ist ein normales Abfallprodukt im Blut, das beim Abbau bestimmter Nahrungsmittel entsteht. 2 Harnsäure passiert normalerweise die Nieren und wird mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden.Aber es kann sich im Blut ansammeln und schmerzhafte, stachelige Kristalle in Ihren Gelenken bilden.Dies kann passieren, wenn der Körper zu viel Harnsäure produziert oder wenn es den Nieren schwer fällt, sie herauszufiltern.

Zu viel Harnsäure im Blut ist ein Zustand, der als Hyperurikämie bezeichnet wird. 3 Bestimmte Lebensmittel, Medikamente und Faktoren des Lebensstils können einen hohen Harnsäurespiegel im Blut verursachen und einen Gichtanfall auslösen.

Ihr Gichtrisiko steigt, wenn Ihre Ernährung reich an natürlich vorkommenden Verbindungen ist, die Purine genannt werden. Wenn Purine im Körper abgebaut werden, verursachen sie die Bildung von Harnsäure. Purine sind in bestimmten proteinreichen Lebensmitteln und einigen Getränken enthalten. Es verwendetzu denken, dass Gicht nur durch Lebensstil und Ernährung verursacht wurde, aber neue Forschung hat festgestellt, dass das nicht stimmt; Stattdessen wird angenommen, dass Gicht eine genetische Verbindung hat. Die Ernährung spielt jedoch eine Rolle bei der Krankheit.

Weitere Risikofaktoren für Gicht sind:

  • Ein Mann sein
  • Übergewicht
  • Regelmäßig übermäßiger Alkoholkonsum
  • Eine Familiengeschichte von Gicht
  • Bluthochdruck
  • Hypothyreose
  • Chronische Nierenerkrankung
  • Obstruktive Schlafapnoe
  • Typ-2-Diabetes
  • Gesundheitszustände, die einen schnellen Zellumsatz verursachen einschließlich einiger KrebsartenPsoriasis, und hämolytisch Anämie
  • Kelley-Seegmiller-Syndrom oder Lesch-Nyhan-Syndrom seltene Erkrankungen, die den Umgang des Körpers mit Harnsäure beeinflussen

Wann auf Gicht getestet werden

Wenn Sie unter Gichtschmerzen und anderen Symptomen leiden, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. Hausärzte können häufig eine Diagnose stellen und Gicht behandeln oder verweist auf a Rheumatologe oder Gichtspezialist zum Testen oder zur Behandlung.

Wie wird Gicht diagnostiziert?

Gicht kann offiziell nur während eines Schubs diagnostiziert werden, wenn der betroffene Bereich schmerzt, heiß und geschwollen ist. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung und Röntgenaufnahmen durch und führt Labortests durch, um nach Harnsäurekristallen im Gicht zu suchenGelenk 2

Prognose der Gicht

Die ersten Gichtanfälle betreffen meist nur ein Gelenk und klingen nach einigen Tagen ab. Spätere Schübe können mehrere Gelenke gleichzeitig oder nacheinander betreffen. Unbehandelt können diese späteren Gichtanfälle bis zu drei Wochen andauernAngriffe nehmen dann an Häufigkeit zu und treten mehrmals jährlich auf.

Wenn die Krankheit fortschreitet, Gicht wird aggressiver bei Patienten, die vor dem 30. Lebensjahr Symptome entwickeln und deren Harnsäure-Ausgangswert im Serum über 9,0 Milligramm pro Deziliter mg/dl liegt. Bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung können Menschen mit Gicht relativ lange lebennormales Leben Einige Patienten sprechen nicht auf die Behandlung an, weil sie die Protokolle nicht befolgen, haben Alkoholismus, oder werden von Ärzten unterbehandelt. 4

Dauer der Gicht

Ein akuter Gichtanfall erreicht seine aggressivste Form 12 bis 24 Stunden nach dem Einsetzen der Symptome. Ohne Behandlung kann die vollständige Genesung ein bis zwei Wochen dauern. 5 Bei richtiger Behandlung, gezielter Ernährungsumstellung und Reduktion von Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, hoher Cholesterinspiegel und Diabetes leiden Patienten seltener unter schmerzhaften Schüben, die sonst mehrmals im Jahr auftreten können.

Behandlung von Gicht und Gichtanfällen

Sobald bei Ihnen Gicht diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt versuchen, Ihre Schmerzen so schnell wie möglich zu lindern. Im Mai 2020 hat das American College of Rheumatology ACR seine aktualisiert.Leitlinien zur Gichtbehandlung zum ersten Mal seit acht Jahren. Es gibt mehr Beweise für eine frühzeitige Diagnose und Behandlung insbesondere für Menschen mit Komorbiditäten wie Nierenerkrankungen; Treat-to-Target T2T Protokolle; und Allopurinol als First-Line-Agent.

Medikamentenoptionen

Zur Behandlung von Gichtschüben können verschiedene Medikamente eingesetzt werden.

  • Nichtsteroidale Antiphlogistika NSAIDS Diese Medikamente blockieren Prostaglandine, die Schmerzen und Entzündungen fördern. Zu den üblichen rezeptfreien gehören Ibuprofen, Aspirin, und Naproxen; häufige verschreibungspflichtige sind Celecoxib, Ketoprofen und Naproxen-Natrium . Sie müssen mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie diese einnehmen.
  • Colchicin Wenn Sie es nicht tolerieren können NSAIDS Ihr Arzt kann es verschreibenColchicin, muss aber täglich eingenommen werden. Es können Nebenwirkungen wie Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Bauchkrämpfe auftreten.
  • Kortikosteroide Oral eingenommen oder direkt in das betroffene Gelenk injiziert, am häufigsten Kortikosteroide verwendet für Gicht sind Prednison, Prednisolon, und Methylprednisolon.
  • harnsäuresenkendes Arzneimittel, wie Losartan oder Allopurinol. Diese Medikamente muss täglich eingenommen und langfristig angewendet werden. Die neue Gichtleitlinie es wird empfohlen, diese mit einer drei- bis sechsmonatigen NSAID-Kur einzunehmen.

Alternative und komplementäre Therapien

Viele Ansätze der Komplementär- und Alternativmedizin CAM zur Behandlung von Gicht konzentrieren sich auf Ernährung, Gewichtsabnahme und Bewegung.

Ihr Risiko für Gicht steigt, wenn Ihre Ernährung reich an natürlich vorkommenden Verbindungen ist, die Purine genannt werden. Wenn Purine im Körper abgebaut werden, verursachen sie die Bildung von Harnsäure. In den meisten Fällen benötigen Menschen mit Gicht immer noch Medikamente, selbst wenn siefolge aDiät bei Gicht. Allerdings kann eine Anpassung Ihrer Ernährung ein wirksames Mittel zur Behandlung von Gicht und Gichtsymptomen sein. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass allein eine Ernährungsumstellung Ihren Harnsäurespiegel um bis zu 15 Prozent senken kann, so die Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen.

Die Hauptprinzipien einer Gicht-Diät sind im Grunde die gleichen wie bei jeder gesunden Ernährung: Reduzieren Sie den Kalorienverbrauch, wenn Sie übergewichtig sind; entscheiden Sie sich für unraffinierte Kohlenhydrate wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte; begrenzen Sie die Aufnahme von Zucker, Innereien wie Niere, Leber oder Kalbsbries und gesättigte Fette.

Vermeiden Sie Lebensmittel, die Gicht auslösen können

Purine sind in bestimmten proteinreichen Lebensmitteln enthalten, wie z. B. bestimmten Arten von Meeresfrüchten einschließlich Makrele, Hering, Jakobsmuscheln, Sardellen und Sardinen. sowie rotes Fleisch und Innereien insbesondere Rindernieren, -leber, Wildfleisch und Kalbsbries. Vermeiden Sie Getränke, die Gicht auslösen können:

  • Alkoholische Getränke Bier, Whiskey, Gin, Wodka und Rum
  • Zuckerhaltige Getränke Limonaden, Säfte, Energydrinks
  • Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke. Während einige Studien zeigen, dass Koffein tatsächlich vor Gichtschmerzen schützen kann, stellen andere fest, dass plötzliche Spitzen der Koffeinaufnahme einen Anfall auslösen können.

VERWANDTE: Gichtdiät und Ernährung zur Vorbeugung von Gicht

Können Sie 8 Pfund fallen lassen? Gewichtsverlust hilft, Gicht vorzubeugen

Wenn Sie übergewichtig sind, haben Sie wahrscheinlich einen überdurchschnittlichen Harnsäurespiegel, ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Gicht. Aus diesem Grund ist die Gewichtsabnahme ein wichtiger Bestandteil einer Gichtdiät.

Abnehmen kann helfen, den Harnsäurespiegel zu senken und das Risiko zu verringern, dass Sie in Zukunft Gichtanfälle erleiden. Tatsächlich führte eine Gewichtsabnahme von etwa 8 Pfund oder mehr zu einer langfristigen Verringerung des Harnsäurespiegels und zu Gichtanfällen bei Übergewicht oderfettleibige Menschen, nach eine Überprüfung von Studien, die 2017 in der veröffentlicht wurden Annalen der rheumatischen Erkrankungen.

Während einige Menschen mit Gicht davon profitieren, Lebensmittel mit hohem Puringehalt zu reduzieren, einer Chemikalie, die zur Harnsäurebildung beiträgt, ist nicht klar, wie viel Purinaufnahme einen Unterschied macht. Sie müssen nicht alle hohenpurinhaltige Lebensmittel. Moderate Änderungen Ihres Essstils können Ihnen helfen, sich besser zu fühlen und das Gichtrisiko zu verringern, und die Forschung deutet darauf hin, dass purinreiches Gemüse keine Gicht auslöst. Lebensmittel mit hohem Puringehalt wie Linsen und Bohnen können eine intelligente Quelle für mageres Protein sein.

Holen Sie sich eine angemessene Übung

Viele Menschen mit Gicht vermeiden Sport, weil sie befürchten, dass das entzündete Gelenk dadurch verschlimmert wird. Es gibt spezielle Programme, die Menschen mit allen Arten von Arthritis helfen, ihre Bewegungsbedürfnisse anzupassen. Die CDC hat eine Liste mit empfohlenen Programmen die Sie in Ihrem örtlichen Krankenhaus, Gemeindezentrum oder YMCA finden können.

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Vorbeugung von Gicht

Zusätzlich zu Diät, Bewegung und Gewichtsverlust sollten Sie diese Medikamente, die Gicht auslösen können, vermeiden, wenn Sie können:

Komplikationen der Gicht

Zusätzlich zu Gelenkschäden, Gelenkdeformitäten, Knochenschwund und Bewegungseinschränkungen kann chronische Gicht zu folgenden Erkrankungen führen oder sich entwickeln:

  • Wiederkehrende Gicht chronische Gichtarthritis Menschen mit rezidivierender Gicht leiden mehrmals im Jahr unter Schüben oder Attacken. Wenn diese Attacken nicht behandelt werden, können sie dauerhafte Gelenkschäden verursachen.
  • Tophi Dies sind kreidige Klumpen oder Ablagerungen, die sich unter der Haut bilden. Sie sind oft an Ellbogen, Ohren oder Fingern zu finden. Tophi können während eines Gichtanfalls anschwellen. Sie können sich entzünden, was zu Schmerzen und Funktionsverlust führt,laut der Cochrane Database of Systematic Reviews. 6
  • NierensteineMenschen mit Gicht entwickeln sich eherNierensteine als Folge von zu viel Harnsäure in den Nieren. Medikamente, die die Harnsäureausscheidung aus den Nieren erhöhen, können ebenfalls zu Nierensteinen führen.
  • chronische NierenerkrankungHohe Harnsäurewerte im Blut können das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung erhöhen. 7

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Forschung und Statistik: Wie verbreitet ist Gicht in den Vereinigten Staaten?

Forschung in der Zeitschrift veröffentlichtArthritis & Rheumatologie gefunden, dass die Gichtraten in den Vereinigten Staaten in den letzten 50 Jahren stetig gestiegen sind, wahrscheinlich aufgrund der Zunahme von Fettleibigkeit und Bluthochdruck. 8

Gicht ist die häufigste Art von entzündlicher Arthritis bei Männern. Sie tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Etwa 6 Prozent der Männer in den Vereinigten Staaten haben Gicht, während nur etwa 2 Prozent der Frauen daran leiden. Frauen entwickeln selten Gicht, bevor sie sie erreichen Wechseljahre. 1

Gicht ist bei Kindern und jungen Erwachsenen selten.

Zugehörige Bedingungen und Ursachen von Gicht

Andere Erkrankungen, die manchmal mit Gicht verwechselt werden, sind: 9

  • Reaktive Arthritis Gelenkschmerzen, die durch eine bakterielle Infektion irgendwo anders im Körper ausgelöst werden
  • Infektiöse Arthritis Gelenkschmerzen, verursacht durch eine bakterielle Infektion im Gelenk
  • Psoriasis-Arthritis eine Art von Arthritis, die bei 4 bis 6 Prozent der Menschen mit der Hauterkrankung Psoriasis auftritt
  • Rheumatoide Arthritis RA, das auftritt, wenn der Körper zu viele entzündliche Chemikalien Zytokine freisetzt. Gicht wird durch zu viel Harnsäure verursacht.
  • Arthrose OA, bekannt als Verschleißarthritis.

Was ist Pseudogicht? Und in welcher Beziehung steht Pseudogicht zu Gicht?

Pseudogicht hat ähnliche Symptome wie Gicht und wird oft mit Gicht verwechselt. Pseudogicht ist auch eine Art von Arthritis. 9 Wie Gicht wird sie verursacht, wenn sich schmerzhafte Kristalle in den Gelenken bilden.Im Gegensatz zu Gicht die durch eine Ansammlung von Harnsäure verursacht wird, tritt Pseudogicht auf, wenn zu viel Kalzium im Körper vorhanden ist.Pseudogicht betrifft am häufigsten die Knie.

Gicht-Mythen und Missverständnisse und die Fakten

Gicht wurde einst die „Krankheit der Könige“ genannt, weil sie im Laufe der Geschichte dazu neigte, übergewichtige, reiche Männer zu befallen. Berühmte Gichtkranke waren Alexander der Große, Karl der Große, Heinrich VIII. von England und Benjamin Franklin.

Während Gicht nicht mehr als Krankheit der Reichen gilt, tritt sie häufiger bei Männern und Menschen mit gewichtsbedingten Gesundheitsproblemen wie Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes auf.

Ressourcen, die wir lieben

Es gibt viele Online-Ressourcen für Informationen und Unterstützung für Menschen mit Gicht. Sehen Sie sich unsere an Gicht-Ressourcenzentrum.

Redaktionelle Quellen und Faktencheck

  1. Gicht. Nationales Institut für Arthritis und Muskel-Skelett- und Hautkrankheiten . 30. April 2016.
  2. Gicht. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. 27. Juli 2020.
  3. Gicht. Arthritis-Stiftung.
  4. Edwards NL. Gicht. Merck Manual Professional Version. April 2018.
  5. Symptome und Diagnose von Gicht: Arthritis/akuter Gichtanfall. Johns Hopkins Arthritiszentrum.
  6. Eingriffe für Tophi bei Gicht. Cochrane Database of Systematic Reviews Journal of Rheumatology Supplement. September 2014.
  7. Gicht. MedlinePlus. 24. April 2017.
  8. Zhu Y, Pandya B, Choi H. Prävalenz von Gicht und Hyperurikämie in der US-Allgemeinbevölkerung: The National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. Arthritis & Rheumatologie. September 2011.
  9. Pseudogicht. Mayo-Klinik. 2. Juli 2015.
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